Análise das complicações de pacientes idosos no período do pós-operatório até a alta hospitalar / Analysis of complications presented by elderly patients in the post-opertive period until deischarge from hospital

Introdução: O crescimento pela demanda por serviços de saúde dentre a população idosa está diretamente relacionado ao aumento da expectativa de vida, não somente para a população brasileira, mas mundialmente. Observa-se a expansão no número de procedimentos cirúrgicos realizados em indivíduos com idade ≥ 60 anos e as complicações manifestadas por estes posteriormente a uma intervenção anestésica cirúrgica. Objetivo: Analisar as complicações apresentadas pelos pacientes idosos no período pós-operatório até a alta hospitalar. Método: Trata-se de estudo longitudinal retrospectivo com abordagem quantitativa. A amostra compõe-se de 49 prontuários referente à pacientes idosos que foram acompanhados na Sala de Recuperação Pós Anestésica no período de Junho a Setembro de 2013 em um estudo primário. A coleta dos dados desses pacientes no período em Pós- operatório - dividido em pós-operatório imediato e pós-operatório tardio até a alta hospitalar - foi realizada em prontuários de junho a agosto de 2016. Os testes Exato de Fisher, Mann-Whitney e McNemar foram utilizados para a análise estatística. Resultados: Dos 49 prontuários analisados, mais da metade (53,1%) eram do sexo feminino. A mediana da idade correspondeu a 70 anos. 67,3% foram submetidos à cirurgia na região do abdómen e pelve. O tipo de anestesia de maior percentual foi geral, com 36,7%. A classificação de risco teve 89,8% dos idosos com ASA II. A complicação secreção na Ferida Operatória demostrou correlação significativa com o tipo de anestesia e os tempos de anestesia e cirurgia. A alteração da Frequência Cardíaca também apresentou correlação significativa com o tempo de cirurgia. Marginalmente significativa às complicações hipotermia, dor e motilidade intestinal disfuncional demostraram correlação com o local da cirurgia. Ao comparar as complicações descritas no período de permanência na Sala de Recuperação Pós Anestésica nos tempos zero e 60 minutos com as do período de Pós-operatório até a alta hospitalar, apresentaram correlação significativa quanto à complicação hipertensão; hipotensão; bradipneia e hipotermia. Conclusão: Com base nos resultados expostos, é permissível constatar que as complicações presentes nos idosos no período de permanência em Sala de Recuperação Pós-Anestésica permanecem ao longo do período de Pós-operatório, em especial nas primeiras 48 horas em que o idoso se encontra na unidade de internação cirúrgica.(AU)

Introduction: The growth of the demand for health services among the elderly population is directly related to the increase in life expectancy, not only for the Brazilian population, but worldwide. One can highlight the expansion in the number of surgical procedures performed on individuals aged ≥ 60 years and the complications expressed by these to an anesthetic surgical intervention. Objective: to Analyze the complications presented by the elderly patients in the postoperative period until hospital discharge. Method: retrospective, longitudinal study, with a quantitative approach. The sample consists of 49 records pertaining to the elderly patients who were accompanied in the Post-Anesthesia Recovery Room in the period from June to September 2013 in a primary study. The data collection of these patients in the period of postoperative - divided into immediate postoperative and late post-operative period until hospital discharge - was performed on medical records from June to August of 2016. The tests Fisher's Exact, Mann-Whitney and McNemar were used for the statistical analysis. Results: Of the 49 records reviewed, more than half (53,1%) were female. The average age was 70 years. 67,3% were submitted to surgery in the region of the abdomen and pelvis. The the highest percentage type of anesthesia was general, with 36,7%. The risk rate was 89,8% of the elderly with ASA II. The complication secretion in the Surgical Wound showed a significant correlation with the type of anesthesia and the duration of anesthesia and surgery. The change of the Heart rate also showed significant correlation with the duration of the surgery. Marginally significant to the complications of hypothermia, pain and intestinal motility dysfunctional demonstrated correlation with the location of the surgery. To compare the complications described in the period of rest in the Post-Anesthesia Recovery Room in from zero to 60 minutes to the Post-operative period until hospital discharge, presented a significant correlation as to the complication of hypertension; hypotension; bradipneia and hypothermia. Conclusion: based on the results exposed, it is permissible to find that the complications present in the elderly in the period of rest in the Post-Anesthetic Recovery Room remain throughout the Postoperative period, especially in the first 48 hours in which the elderly person is in the surgical unit.(AU)

Oxigenoterapia relacionada com a saturação periférica de oxigênio em pacientes na sala de recuperação anestésica / Oxygenotherapy related to peripheral oxygen saturation in patients in the anesthetic recovery room / Oxigenoterapia relacionada con la saturación periférica de oxígeno en pacientes en la sala de recuperación anestésica

Objetivo: Analisar a saturação periférica de oxigênio na utilização da oxigenoterapia na primeira hora de pacientes em sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo comparativo, prospectivo e quantitativo, em um hospital federal localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 60 adultos, distribuídos em dois grupos, sem ou com oxigenoterapia, e teve como um dos critérios de inclusão a saturação periférica de oxigênio maior ou igual a 95% na entrada da sala de recuperação pós-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sem oxigenoterapia (16,7%) e 2 pacientes com oxigenoterapia (6,7%) apresentavam hipoxemia leve. Houve diferença marginalmente significativa entre os dois grupos para a saturação periférica de oxigênio normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusão: É importante a implantação de protocolos de recepção de pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, incluindo a oxigenoterapia, com o objetivo de manter a saturação periférica de oxigênio, minimizando as complicações da hipoxemia.

Objective: Objective: To analyze the peripheral oxygen saturation in the use of oxygen therapy in the patient's first hour in a postanesthetic care unit. Method: Prospective, quantitative, and comparative study in a federal hospital located in Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 60 adults divided into two groups, with or without oxygen therapy, and one of the inclusion criteria was peripheral oxygen saturation, greater than or equal to 95% upon admittance to the postanesthetic care unit. Results: After 60 minutes, 5 patients without oxygen therapy (16.7%) and 2 patients with oxygen therapy (6.7%) showed mild hypoxemia. There was a marginally significant difference between the two groups for normal oxygen saturation (p=0.0563) and mild hypoxemia (p=0.0578). Conclusion: It is important to implement protocols for the admittance of patients to the postanesthetic care unit, including oxygen therapy, in order to maintain peripheral oxygen saturation, aiming to minimize the complications of hypoxemia.

Objetivo: Analizar la saturación periférica de oxígeno en la utilización de la oxigenoterapia en la primera hora de pacientes en sala de recuperación pos-anestésica. Método: Estudio comparativo, prospectivo y cuantitativo, en un hospital federal localizado en Belo Horizonte, Minas Gerais. La muestra fue constituida por 60 adultos, distribuidos en dos grupos, sin o con oxigenoterapia, y tuvo como uno dos criterios de inclusión la saturación periférica de oxígeno mayor o igual al 95% en la entrada de la sala de recuperación pos-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sin oxigenoterapia (16,7%) y 2 pacientes con oxigenoterapia (6,7%) presentaban hipoxemia leve. Hubo diferencia marginalmente significativa entre los dos grupos para la saturación periférica de oxígeno normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusión: Es importante la implantación de protocolos de recepción de pacientes en la sala de recuperación pos-anestésica, incluyendo la oxigenoterapia, con el objetivo de mantener la saturación periférica de oxígeno, minimizando las complicaciones de la hipoxemia.

Epistemologia do cuidado de enfermagem: uma reflexão sobre suas bases / Epistemología del cuidado de enfermería: una reflexión sobre sus bases / Epistemology of nursing care: a reflection on its foundations

RESUMO Objetivo: refletir sobre o cuidado de enfermagem e sua epistemologia, partindo de suas dimensões histórica, teórica, filosófica, espiritual e como prática social. Método: discussões no decorrer da disciplina "Epistemologia do Cuidado", do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais e análise crítica de literatura científica da enfermagem agregada ao cuidado no exercício profissional das autoras. Resultados: identificou-se a necessidade do desenvolvimento de uma consciência crítica sobre as formas de cuidar no âmbito da assistência, pesquisa e ensino, bem como nos desafios que envolvem a qualidade das relações interpessoais no trabalho e no ambiente, como fator de impacto na saúde das pessoas, comunidades e populações. Conclusão: sugere-se o resgate da integralidade, da humanização, da unicidade, da espiritualidade nas pesquisas e práticas do cuidado do indivíduo, da família e da comunidade, como avanço na incorporação do conhecimento epistemológico do cuidar em enfermagem.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el cuidado de enfermería y su epistemología, partiendo de sus dimensiones histórica, teórica, filosófica, espiritual y como práctica social. Método: discusiones durante dictado de materia "Epistemología del Cuidado", del Programa de Posgrado en Enfermería de la Escuela de Enfermería, Universidad Federal de Minas Gerais y análisis crítico de literatura científica de enfermería, sumada al cuidado en ejercicio profesional de las autoras. Resultados: se identificó necesidad de desarrollar conciencia crítica sobre formas de cuidar en ámbitos de la atención, investigación y enseñanza, así como en desafíos que involucran la calidad de relaciones interpersonales laborales y ambientales, como factor de impacto en la salud de las personas, comunidades y poblaciones. Conclusión: se sugiere el rescate de la integralidad, la humanización, la unicidad, la espiritualidad, en investigaciones y prácticas de cuidado del individuo, la familia y la comunidad, como avance en la incorporación del conocimiento epistemológico del cuidar en enfermería.

ABSTRACT Objective: to reflect on nursing care and its epistemology from its historical, theoretical, philosophical, spiritual dimensions and as a social practice. Method: discussions originated in the discipline "Epistemology of caring", from the graduate nursing program of the School of Nursing, Federal University of Minas Gerais, and in critical analysis of nursing literature together with the professional practice of the authors. Results: we identified the necessity of developing a critical conscience on health care provision, research, and teaching, as well as on challenges in maintaining high standards of working interpersonal relationships, which has a profound impact on population health. Conclusion: we suggest the rescue of integrality, humanization, unity, and spirituality in researches and practices of individual, familiar, and community care, as an advance in incorporating epistemology of caring in nursing.

Complicações em idosos em sala de recuperação pós-anestésica (srpa)* / Complications in elderly patients in the Post-Anesthetic Care Unit (PACU)

Analisar complicações em idosos na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Método: Estudo prospectivo, exploratório, com método quantitativo, realizado em um hospital universitário de grande porte da cidade de Belo Horizonte. A amostra foi composta por 50 sujeitos com idade maior ou igual a 60 anos submetidos à cirurgia eletiva e classificados de acordo com a American Society Anesthesiologists (ASA) como I ou II. Os dados foram coletados por meio de um roteiro semiestruturado. Resultados: A hipotermia foi a complicação com maior frequência, seguida de hipoxemia, delirium e alteração do nível de consciência, principalmente na faixa etária de 60 a 69 anos. Dor, náusea e vômito não apresentaram valores expressivos. Conclusão: O controle e o monitoramento das complicações apresentadas são atividades fundamentais da equipe de Enfermagem na prevenção do agravamento do estado de saúde do paciente idoso no período de recuperação anestésica (RA)...